„Кръв срещу пари“: Пациентите, принудени да се обърнат към рекетьори в Нигерия
Ибадан, Нигерия – Вълна от червени вълнообразни покриви приветства посетителите на град Ибадан в югозападна Нигерия. В центъра на 200-годишния град непрекъснатият трафик се вие през тесни, неасфалтирани пътища и около препълнени пазари навън.
В края на града домът на Опейеми Дасола, квадратна циментова цитадела, е спокоен оазис. Дасола, продавачка на сирене на улицата, е тиха душа и единственият тон в нейната всекидневна е тихото бръмчене на климатика, който циркулира въздух през нищожно обзаведеното пространство.
Но единствено седмица по-рано тази къща беше разтърсена от безпорядък. Фоварогун, 17-годишната щерка на Дасола, се разсъни в среднощ с пронизваща болежка, започваща в краката й и в последна сметка поглъщаща всяка част от тялото й. Момичето беше уплашено, само че Дасола към този момент знаеше какво предизвиква казуса.
Фоварогун е била диагностицирана със сърповидно-клетъчна анемия, наследствено заболяване, което лимитира доставката на О2 в кръвта, когато е била на четири години. Разстройството поражда заради клъстери от сърповидни червени кръвни кафези, които могат да запушат кръвоносните съдове, възпрепятствайки кръвния поток в тялото. Може да редуцира продължителността на живота с 20 до 30 години в доста страни, само че в Нигерия към 80 % от страдащите даже не доближават до петгодишна възраст. Средната възраст на гибелта за тези, които го вършат, сега е малко над 21 години.
Това е положение, което майката на Fowarogun се е научила да ръководи, като й дава ежедневни добавки с фолиева киселина и заобикаля рискови температури. Въпреки това, почти на всеки три години, Fowarogun се нуждае от кръвопреливане, с цел да бъде здрава.
Получаването на кръв за щерка й е източник на огромно безпокойствие за Дасола. Сериозният дефицит на кръв накара пациентите в Нигерия да се борят да намерят лични частни донори, процедура, която е противозаконна, съгласно кръвния регулатор на страната, Националната комисия по кръвопреливане. Неудовлетвореното търсене на кръв обаче породи черен пазар, на който хората подаряват кръв за облага и където има малко разпореждания, които да подсигуряват, че кръвта е чиста от заболявания и безвредна за приложимост.
С население от 200 милиона души Нигерия се нуждае от към 1,8 милиона единици кръв всяка година за пациенти, които са претърпели злополуки, претърпели са интервенция и се нуждаят от нея за лекуване на положения като анемия и други генетични кръвни болести. Всяка година обаче единствено към 500 000 пинти (236 600 литра) кръв се събират по публични канали. Нигерийците постоянно не са склонни да дават кръв, тъй като имат вяра, че даряването ще ги разболее или ще отслаби либидото на мъжете.
Националната комисия по кръвопреливане е изправена и пред други провокации с изключение на ниските ресурси. Липсата на финансиране е главен проблем, сподели Амеду Омале, някогашен общоприет шеф на комисията, пред Ал Джазира малко преди да се пенсионира през август.
Той сподели, че реформирането на системата ще коства към 15 милиона $, само че тя е получила единствено 50 000 $ от държавното управление от основаването си през 2021 година от Народното събрание. Преди комисията кръвната работа на Нигерия се управляваше от Националната работа за кръвопреливане, която беше основана през 1990 година и беше просто работна група към Федералното министерство на опазването на здравето и обществените грижи без доста пълномощия за взимане на решения. Al Jazeera се свърза с министерството за коментар, само че не получи отговор.
Говорител на Националната комисия по кръвопреливане сподели пред Ал Джазира, че след основаването на организацията държавното управление бързо се е заело с пандемията от COVID-19 и рецесията с разноските за живот, само че комисията се надява да организира свои лични акции за набиране на средства през 2024 година.
„ Замяна на фамилията “
С съответно финансиране комисията би могла да построи централизирана система за събиране на кръв, в която кръвта от донори може да бъде скринирана и разграничена на съставни елементи, с цел да се избегне разхищението. Кръвта може също по този начин да се съхранява при верните условия и да се сортира, тъй че да бъде подготвена за доставка до лечебни заведения, когато е належащо. Освен това ще има система, която да разрешава на лечебните заведения в цялата страна да се координират между тях, с цел да споделят доставките на кръв.
Вместо това неналичието на такава система принуди множеството лечебни заведения да доставят кръв посредством проблематична процедура, известна като „ заменяне на фамилията “, при която пациентите би трябвало да намерят член на фамилията, който да подари същото количество кръв, което е било употребявано за толерантен. Хората, които подаряват, нормално би трябвало да отговорят на въпросник за тяхното здраве, да подпишат съглашение и по-късно да дарят кръв. Не е наложително кръвната група да съответствува.
Хората, които нямат член на фамилията разполагаем, с цел да дарят, ще би трябвало да намерят някой, на който могат да платят, който ще се показа за член на фамилията – лечебните заведения не ревизират документи за идентичност. Повечето лечебни заведения постановат краен период от три до седем дни и няма да одобрят изписване на пациент, до момента в който кръвта не бъде заменена.
„ Заместването на фамилията не е идеално, тъй като основава директни пътища и обезсърчава доброволното даряване “, сподели Джон Анеке, професор по хематология в университета Nnamdi Azikiwe в югоизточния щат Анамбра. Тази система е неодобрена от общността на публичното опазване на здравето, сподели той, тъй като оказва помощ за поощряване на комерсиалните дарения от донори, които водят рисков метод на живот, и усилва риска от инфекции, излъчени посредством кръвопреливане, като хепатит.
Изискването, че би трябвало да се намерят заместители на кръвта, преди пациентите да бъдат изписани, също оказва голям напън върху пациентите, чиито сметки от превозване на спомагателни дни в болничното заведение ще продължат да се натрупват. Мнозина в последна сметка се обръщат към обществените медии, с цел да молят за дарения и към противозаконни търговски донори или „ рекетери “.
Комерсиалните донори дават кръв, с цел да печелят пари и нормално се свързват с тях медиатори, които посредничат при покупко-продажби сред тях и пациентите. Донорът се поучава да подарява не повече от два пъти годишно, само че защото тази процедура е противозаконна, не е регламентирана по никакъв метод. Много търговски донори подаряват кръв доста по-често от това.
Олойеде Адебола, 37-годишна майка на две деца, трябваше да се оправя с рекетьори два пъти. Разговаряйки с Ал Джазира в дома си в Саруми, спокоен квартал в Ибадан, тя изясни, че осемгодишната й щерка ненадейно се е разболяла през 2021 година и е получила кръвопреливане в болница в Ибадан, която по-късно е отказала да изпише момичето, до момента в който кръвта не бъде сменени. Като множеството нигерийци, тя избира да не подарява кръв, тъй че е обвързвана от другар с мрежа от медиатори, които от своя страна я свързват с търговски донор. Адебола сподели на болничното заведение, че този мъж е родственик и е платил 23 $ за подаяние на пинта (почти половин литър) кръв – три пъти месечните й доходи. Посредникът взе половината пари.
В Нигерия има някои частни кръвни банки, само че не всички са регистрирани в Националната комисия по кръвопреливане и затова не са контролирани.
Това предизвиква спомагателен пласт безпокойствие за пациентите и техните фамилии, които се тревожат за качеството на кръвта, която получават, изключително за фамилиите в неравностойно икономическо състояние, които получават кръв посредством клиники, които не разполагат с най-съвременни уреди и не са контролирани.
Няма метод да сме сигурни, че тази кръв въобще е била тествана, камо ли събрана и съхранявана в сходство с вярната здравна процедура. Пациентите също се тормозят от спомагателните разноски, защото би трябвало да заплащат и за скрининга на кръвта.
Самата комисия не разполага с ресурсите да следи тези кръвни банки или да управлява скринингите на употребяваната от лечебните заведения кръв, която е набавена от самите пациенти.
Комерсиалните кръводарявания носят наказване от шест месеца затвор. В реалност обаче малко хора са били преследвани.
Дори в Лагос, където кръводарителската работа получава по-високо финансиране от тази в Ибадан и където кръводаряванията се ревизират и наблюдават, единствено две клиники са затворени заради работа без лиценз. Едно наказателно гонене сега минава през съдилищата, само че се проточи пет години заради насъбрани каузи в правосъдната система.
В идеалния случай, сподели Омале, комисията се стреми да трансформира всичките шест районни служби за кръвопреливане от елементарни дарителски центрове към запаси, сходни на Държавната работа за кръвопреливане в Лагос, която прави постоянни инспекции на кръвни банки и лечебни заведения, с цел да подсигурява, че съблюдават сигурността насоки.
Засега множеството лечебни заведения даже не могат да потвърдят самоличността на донорите. Процесът на това е просто прекомерно надалеч в листата с цели, които комисията би трябвало да извърши. Неговият главен фокус е да посрещне търсенето на кръв, което сега надвишава предлагането със 75 % в Нигерия, съгласно Световната здравна организация.
Въпреки че използването на наредбите за кръводаряване е „ идната фаза от проекта “, споделя Омале, комисията сега хвърля силата си в рекламни акции в цялата страна, с цел да насърчи доброволното кръводаряване по публични канали.
Междувременно потреблението на търговски кръводарители остава преуспяващ бизнес в множеството елементи на страната.
В Ibadan University College Hospital, основната държавна болница в района, здравна сестра и пазач, които приказваха с Al Jazeera при изискване за анонимност, потвърдиха, че множеството хора, които идват да дарят кръв, са търговски кръводарители.
С тези донори, преобладаващо мъже, нормално се свързва медиатор и им се заплаща да се показват за родственици на пациенти. Един от донорите, чакащи в клиниката, водач на такси мотоциклет, сподели пред Al Jazeera, че подарява кръв най-малко два пъти годишно в подмяна на пари и го прави от 2017 година
„ Цената за кръводаряване се трансформира според от метода, по който договарям. Обикновено спечелвам 10 $ от даряването на халба кръв “, сподели той. „ Това е двойно повече от това, което мога да печеля в един добър ден, в случай че работя 10 часа без спиране. “
Семейство в задължения
За да заплати незабавното кръвопреливане на Фоварогун тази година, Дасола взе заем от 70 $ от локален кредитор, към който постоянно се обръща, когато има потребност от помощ. Тя се съгласи да заплаща по $3 дневно в продължение на 24 дни при изискване, че пропускането на еднократно заплащане ще удвои дневното й заплащане до $6. И в случай че тя не успее да върне на кредитора напълно, той сподели, че ще се появи в къщата й, с цел да провокира сцена и да конфискува мебелите й. Той даже я заплаши, че ще я арестува за дълга.
В един единствен случай, когато Дасола не можеше да си разреши да заплати, 25-годишният брат на Фоварогун, който работи в производството на алуминий, съумя да се намеси. След това той стана поръчител за заема – различен проблем, който провокира безпокойствие. „ Не съм удовлетворен от положението си “, сподели Фоварогун. „ Наплачвам се, когато си помисля какъв брой тежко е било за фамилията ми. “
Fowarogun е изправен пред бъдеще на непрекъснато „ гонене “ на безвредна кръв. Тийнейджърката споделя, че се е отказала от фантазията си да стане здравна сестра, тъй като фамилията й не може да си разреши да заплаща за повече учебно заведение, откакто към този момент са изпаднали в задължения поради лекуването й.
Дасола, заета с купчина медицински разписки, пъхнати в кафява Библия на масата в хола на фамилията, сподели, че въпреки да се радва, че щерка й е здрава за момента, не е сигурна по какъв начин ще заплати за бъдещата кръв трансфузии, от които Fowarogun неизбежно ще се нуждае.
„ Страхувам се за щерка си “, споделя Дасола. „ Нейното положение се отрази доста и на моето здраве заради напрежението и фамилните финанси. Това не би било нашето състояние, в случай че кръвта беше елементарно налична и безвредна. “
Допълнителни отчети от Линус Уна
